L’Hospitalisation à domicile : nécessité sociétale, levier d’avenir, modèle en mutation

Le Cercle poursuit ses investigations et travaux sur les tendances profondes qui changent nos sociétés et nos modes de travail et d’organisation, et sur les réponses innovantes et les dynamiques en cours .

Notre démographie change rapidement ; les maladies chroniques, – et l’attention aux maladies chroniques -, progressent, et les attentes sociétales évoluent en matière de santé :
• du côté des citoyens / des patients : pouvoir être soigné dans un environnement familier, préserver son autonomie, rester chez soi…
• du côté des professionnels et des services de soins, de tous statuts : intégrer ces évolutions, s’y adapter et y répondre, dans un monde qui change, et avec des équipes qui ont-elles aussi ces aspirations, et sont confrontées aux mêmes défis de santé physique et mentale.

Ainsi, derrière ce mouvement sociétal massif, se profilent des enjeux humains et économiques majeurs : en France, près de 12 millions de personnes reçoivent chaque année des soins infirmiers à domicile, dont plus d’un million dans des dispositifs structurés (HAD, – hospitalisation à domicile ; SSIAD soins infirmiers à domicile ; SAAD, et SPASAD, aide et accompagnement, services polyvalents d’aide et de soins à domicile.

👉 À elles seules, en France, les structures d’hospitalisation à domicile (HAD) ont accueilli
168 000 patients pour 7,2 millions de journées en 2023.(Source DREES ES 2025)
👉 Et cette réalité touche aussi le monde du travail, le monde des acteurs professionnels qui, au quotidien, aident leurs proches : 9,3 millions de Français sont aujourd’hui aidants réguliers, dont plus de la moitié sont des actifs au travail : 5 à 5,5 millions de salariés – soit un actif sur cinq. Demain, ce sera un actif sur quatre.

Face à cette évolution, les employeurs, les managers et les institutions sont appelés à réagir, à innover, en termes de services adaptés à offrir et à mener à bien, cela en tenant compte, du côté des patients comme des actifs, de la ‘charge invisible’ qu’implique le rôle croissant d’ ‘‘actif aidant’’ : un rôle qu’entre 20% et 25% d’entre eux remplissent actuellement auprès de leur famille. Avec tous les défis, impacts et contraintes liés à l’environnement en termes de mobilités, d’accès et d’aménagements dans les tissus urbains et ruraux de notre société

🚨 C’est pour replacer cette réalité dans une perspective de santé globale au travail que le Cercle Entreprises & Santé, , a choisi de consacrer da réflexion-échanges en réunion interne ‘Club’ du 5 novembre 2025 , en invitant notre ‘grande voix’ du jour, Florent Bousquié, Directeur de la HAD/ Hospitalisation à domicile des Hôpitaux de Paris, AP-HP, sur le thème
« L’Hospitalisation à domicile : nécessité sociétale, levier d’avenir, modèle en mutation »,

👉 Ce thème a été retenu pour croiser deux regards :
• celui du Cercle, qui impulse, détecte et met en dialogue les besoins d’innovation liés aux évolutions sociétales — démographie, maladies chroniques, nouveaux rôles des salariés, nouvelles valeurs, transformation des organisations — et qui agit pour faire évoluer les pratiques de management et les modèles de travail, dans la continuité de nos réflexions,
• et celui d’une réponse exemplaire en engagement et organisation, avec le département Hospitalisation à Domicile de l’AP-HP, pilotée par Florent Bousquié, préfigurant de nouveaux équilibres entre soin, autonomie et management, dans une organisation ‘tous terrains’, et à exigence continue d’excellence.

Hospitalisation à Domicile / HAD en région francilienne

Florent Bousquié, fort d’une expérience de direction hospitalière en contexte de crise (Bataclan, Covid-19, réorganisation territoriale…), a partagé une vision lucide et engagée :
Pour les professionnels du soin …
« … Nous sommes un hôpital sans murs :même exigence, même qualité, mais dans la vie réelle, quotidienne. »

Dans cette structure HAD/APHP, chaque jour, 800 professionnels -800 ETP– médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, aides-soignants, pharmaciens, logisticiens – assurent 6 000 prises en charge sur tout le territoire francilien.
L’ engagement de chacun de ces professionnels repose sur un choix conscient :
«[Soignant], … on vient à la HAD pour soigner autrement
on y reste parce qu’on y retrouve le temps du soin. »

👉 Autonomie, formation continue, innovations (télésuivi, exosquelettes, coordination territoriale…) et travail en partenariat avec les collectivités caractérisent ce modèle d’hôpital public « hors les murs ».

C’est en 2024 que Florent Bousquié a démarré son pilotage de la HAD : en plein épisode des Jeux olympiques Paris 2024 : un défi fort illustrant bien cette capacité d’anticipation et de coopération.

La rencontre approfondie du 5 novembre a mis en lumière le double défi que le Cercle place au cœur de ses réflexions :
 – répondre aux enjeux sociétaux de terrain / une évolution profonde des besoins et des fonctionnement de nos sociétés : ici celui du soin et de l’accompagnement à domicile ;
 – et contribuer à éclairer / inventer des modèles professionnels durables, conjuguant performance, vigilance, prévenance et sens du travail.

Anne-Marie de VAIVRE et Jacques  BOUVET
en coopération avec  Florent Bousquié